你是否曾在影视剧中见过这样的场景：主角生命垂危，亲人卷起袖子，喊着“抽我的血救他！”这看似充满亲情与勇气的举动，却隐藏着一个不为人知的巨大危险——医学上，直系亲属之间（如父母与子女、兄弟姐妹之间）的直接输血是被严格禁止的。

一、免疫错认：最危险的“自己人”

血液并非单纯液体，它包含红细胞、白细胞、血小板等多种成分。其中，白细胞（尤其是淋巴细胞）是免疫系统的核心战士。当我们接受输血时，身体会本能检查外来血液中的细胞是否携带“危险信号”。

陌生人的血液：免疫系统能清晰识别“非我族类”，迅速启动防御机制，将输入的淋巴细胞视为入侵者加以清除或抑制。

亲属的血液：问题恰恰出在“亲缘”上。直系亲属间共享部分遗传标记（称为HLA单倍型）。当亲属的血液输入患者体内时，患者的免疫系统可能将这些淋巴细胞误判为“自己人”或“半自己人”，从而放松警惕，没有有效清除它们。

二、淋巴细胞反噬：致命的“鸠占鹊巢”

这些被“错放”的亲属淋巴细胞，在患者体内存活下来后，会逐渐察觉自己身处一个陌生的环境。它们迅速增殖，反过来将患者的身体视为“异己”——一场恐怖的“内战”由此爆发，这就是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

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攻击目标：这些激活的淋巴细胞会猛烈攻击患者的皮肤、肝脏、肠道、骨髓等全身组织和器官。

症状凶险：患者会出现高烧不退、全身严重皮疹、剧烈腹痛腹泻、肝功能衰竭、骨髓造血功能抑制导致全血细胞急剧减少。

后果致命：TA-GVHD进展迅猛，极其凶险，死亡率高达90%以上。一旦发生，目前缺乏特别有效的治疗方法，患者往往在输血后数天至数周内死亡。

三、安全输血：现代医学的严密防线

为了避免TA-GVHD这一灾难性后果，现代输血医学建立了严格的安全准则：

1.禁止直接输注亲属血液：这是最基本、最重要的原则。无论情况多么紧急，医院血库都不会允许直系亲属之间直接进行血液输注。

2.血液辐照处理：对于确实需要输注亲属血液的特殊情况（如罕见血型匹配困难），或免疫力极其低下的患者（如接受高强度化疗、骨髓移植、先天性免疫缺陷者），血液必须经过特殊处理——伽马射线辐照。这种处理能有效破坏血液中淋巴细胞的DNA，使其失去增殖和攻击能力，如同解除了它们的武装，从而消除引发TA-GVHD的风险。

3.依赖公共血库：现代输血主要依靠健康人群志愿捐献建立的公共血库。血库中的血液经过严格筛查、检测、分离（将红细胞、血浆、血小板等成分分开保存），并在需要时进行辐照处理，确保输给任何患者都是安全的。陌生人血液中的淋巴细胞会被受血者的正常免疫系统识别和清除，极少引发TA-GVHD。

四、特殊情况怎么办？

新生儿换血：某些新生儿溶血病需要换血治疗，此时可以使用经过特殊处理和严格配型的母亲血液或亲属血液，但过程极其严谨，由专业医生在特定条件下操作。

造血干细胞移植：这是利用亲属（如兄弟姐妹）的造血干细胞来重建患者整个造血和免疫系统的治疗方式，与输血完全不同。移植前患者会接受超大剂量化疗/放疗摧毁原有免疫系统（清髓），移植后需使用强效免疫抑制剂预防移植物抗宿主病（GVHD，原理类似但更复杂）。

生命警示：

影视剧中亲人挽袖献血的画面固然感人，却违背了医学科学的核心安全准则。直系亲属间输血带来的TA-GVHD风险，是一场源于“血脉相连”的致命误会。现代输血依赖公共血库和严格的安全措施（包括辐照技术），正是为了筑起这道生命的防线。

当亲人需要输血时，最好的帮助不是直接献血给他，而是鼓励和支持他使用来自公共血库的、经过专业处理的合格血液。了解并尊重科学规范，才能让珍贵的血液真正成为挽救生命的礼物，而非灾难的导火索。对我们广大公众而言，积极参加无偿献血，就是对患者生命最科学、最负责的守护。

（作者 廊坊市中心血站 高占海）

发布于：河北省